無料カウンセリングのご案内

当院では、下記のような方を対象に、無料カウンセリングを行っております。

このカウンセリグを受けていただくことで、

といったことが分かります。また、もし治療を行うとしたら、

といったことが、院長によるマンツーマンの説明で明確になります。

→無料カウンセリングの詳しい説明はこちら

無料カウンセリングの申し込み方法

無料カウンセリングの申込みは簡単です。

以上、2つの申し込み方法をご用意しています。

お電話でのお申し込みの場合

フリーダイヤル 0120-16-0229
(IPフォンなどの方はこちら 089-984-0002)

お電話の際、「無料カウンセリングの件でお電話しました。」とおっしゃって下さい。

【受付時間】
平日 9:00~19:30 土曜 9:00~17:00
(木曜13:00まで午後休診/日祝休診)

フォームでのお申し込みの場合(24時間受け付け)

下記フォームに必要事項を入力して下さい。
折り返し、担当者より連絡をさせていただきます。

必須氏名  
必須フリガナ  
必須性別
必須誕生日
必須郵便番号
必須都道府県
必須市町村区
ビル・マンション名
必須電話番号
必須インプラント部位
インプラントをご検討の部位はどこでしょうか?(複数回答可)
上あご 左奥 前歯 右奥
下あご 左奥 前歯 右奥
  ほとんど全て
検討の理由
インプラントを検討している理由は何ですか?(複数選択可)
入れ歯にしたくない ブリッジにしたくない
噛んで食事がしたい キレイな笑顔になりたい
その他  
希望完了日

いつまでにインプラント治療を終えたいとお考えですか?

ご質問、ご要望

インプラント治療について不安な点、ご質問、ご要望はございますか?


必須過去の病気

過去にかかったことのある病気は?(複数選択可) ※現在治療中も含む

高血圧 蓄膿症 脳血管障害
糖尿病 肝疾患 腎疾患
リウマチ 喘息などの呼吸器疾患 骨粗鬆症
無し    
健康状態の不安
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ありがとうございます

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